La finasteride topica è una delle opzioni farmacologiche disponibili per il trattamento dell’alopecia androgenetica maschile. A differenza della finasteride orale, viene applicata direttamente sul cuoio capelluto sotto forma di spray o soluzione cutanea.

L’obiettivo è ridurre l’attività del DHT (diidrotestosterone) a livello del cuoio capelluto limitando, rispetto alla somministrazione orale, l’esposizione sistemica al farmaco. Gli studi clinici mostrano risultati interessanti, ma è importante chiarire un punto: topico non significa privo di assorbimento sistemico o di possibili effetti indesiderati.

Cos’è la Finasteride Topica?

La finasteride è un inibitore della 5-alfa-reduttasi, l’enzima coinvolto nella conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT). Nell’alopecia androgenetica, i follicoli geneticamente predisposti rispondono agli androgeni attraverso un progressivo processo di miniaturizzazione. Nel tempo, i capelli diventano più sottili, più corti e meno visibili.

La finasteride topica viene applicata direttamente sul cuoio capelluto con l’obiettivo di ridurre localmente l’attività del DHT. Uno studio clinico randomizzato di fase III condotto su uomini adulti con alopecia androgenetica ha confrontato finasteride topica, placebo e finasteride orale.

Dopo 24 settimane, la finasteride topica ha prodotto un miglioramento significativo del numero di capelli nell’area valutata rispetto al placebo. L’effetto osservato è risultato numericamente simile a quello della finasteride orale. Un dato particolarmente interessante riguarda l’esposizione sistemica: la concentrazione plasmatica massima di finasteride è risultata oltre 100 volte inferiore con la formulazione topica rispetto a quella orale.

Anche la riduzione media del DHT sierico è stata inferiore: circa 34,5% con la formulazione topica contro 55,6% con quella orale. Questo indica una minore esposizione sistemica, ma dimostra anche che la finasteride applicata sul cuoio capelluto può comunque essere assorbita dall’organismo.

Studio: Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia – PubMed

Finasteride Topica o Orale: Qual è la Differenza?

Entrambe hanno lo stesso principio attivo, ma cambia la modalità di somministrazione. La finasteride orale viene assunta sistemicamente e viene comunemente utilizzata alla dose di 1 mg nel trattamento dell’alopecia androgenetica maschile.

La finasteride topica viene invece applicata direttamente sul cuoio capelluto. Il vantaggio potenziale della formulazione topica consiste nella possibilità di ottenere un effetto sul follicolo con una esposizione sistemica inferiore.

Questo non significa però che la formulazione topica sia automaticamente migliore o priva di rischi.

La scelta tra trattamento orale e topico deve considerare:

• grado e progressione dell’alopecia;
• risposta a trattamenti precedenti;
• eventuali effetti indesiderati;
• preferenze del paziente;
• altre condizioni mediche;
• valutazione del medico.

Chi Dovrebbe Utilizzare la Finasteride Topica?

La finasteride topica può essere valutata negli uomini adulti con alopecia androgenetica, dopo una corretta diagnosi. Può essere presa in considerazione soprattutto nei pazienti che desiderano discutere con il medico un’alternativa alla formulazione orale.

Pazienti preoccupati per l’esposizione sistemica

La formulazione topica determina generalmente un’esposizione plasmatica inferiore rispetto alla somministrazione orale. Questo rappresenta uno dei principali motivi per cui è stata sviluppata. Tuttavia, non elimina completamente l’assorbimento sistemico e non deve quindi essere considerata automaticamente priva degli effetti associati alla finasteride.

Pazienti che hanno avuto problemi di tollerabilità con la forma orale

In alcuni casi il medico può valutare una formulazione topica quando la terapia orale non è stata ben tollerata. Questo non garantisce però che gli effetti indesiderati non possano verificarsi anche con il trattamento topico.

Pazienti prima o dopo il trapianto di capelli

Il trapianto redistribuisce follicoli provenienti dall’area donatrice ma non interrompe automaticamente la progressione dell’alopecia nei capelli nativi.

Per questo motivo, nei pazienti appropriati, una terapia medica può essere valutata per cercare di preservare i capelli non trapiantati. La finasteride non deve invece essere descritta come un farmaco che aumenta direttamente “l’attecchimento dei graft”: il suo ruolo principale riguarda il controllo dell’alopecia androgenetica dei capelli suscettibili alla miniaturizzazione.

Finasteride Topica: È Efficace?

Le evidenze disponibili sono incoraggianti. Nel trial europeo di fase III su 458 uomini randomizzati, dopo 24 settimane l’aumento medio aggiustato del numero di capelli nell’area target è stato di 20,2 capelli con finasteride topica contro 6,7 con placebo, con una differenza statisticamente significativa.

L’efficacia osservata è risultata numericamente simile a quella della finasteride orale nello stesso studio. Un ulteriore studio multicentrico randomizzato di fase III condotto su uomini con alopecia androgenetica ha confermato nel 2025 un miglioramento significativo della crescita dei capelli con finasteride topica rispetto al placebo dopo 24 settimane.

Approfondimento: Phase III study of topical finasteride spray – PubMed

Finasteride Topica e Minoxidil

Finasteride e minoxidil agiscono attraverso meccanismi differenti. Per questo motivo sono state studiate anche strategie che prevedono l’utilizzo di entrambi.

Alcuni studi hanno riscontrato risultati favorevoli con associazioni di finasteride topica e minoxidil, ma concentrazione, formulazione e frequenza di applicazione possono differire considerevolmente. Non è quindi consigliabile preparare autonomamente miscele o modificare le concentrazioni prescritte.

Uno studio randomizzato condotto anche presso la Sapienza Università di Roma ha confrontato finasteride topica, minoxidil e la loro associazione in uomini con alopecia androgenetica. Approfondimento: Topical minoxidil and topical finasteride – PubMed

Finasteride Topica: Effetti Collaterali

Uno degli obiettivi principali della formulazione topica è ridurre l’esposizione sistemica rispetto alla finasteride orale. Questo non significa tuttavia che gli effetti indesiderati siano impossibili.

Possono verificarsi reazioni locali come:

• prurito;
• irritazione;
• eritema;
• fastidio del cuoio capelluto.

Poiché una parte del farmaco può essere assorbita sistemicamente, anche gli aspetti di sicurezza propri della finasteride devono essere considerati.

Nel 2025 l’Agenzia Europea per i Medicinali e AIFA hanno aggiornato le informazioni di sicurezza relative ai medicinali contenenti finasteride e dutasteride, con particolare attenzione alle alterazioni dell’umore e all’ideazione suicidaria associate soprattutto alle formulazioni orali di finasteride. Per la formulazione spray cutanea, i dati disponibili non hanno stabilito lo stesso livello di associazione, ma il trattamento deve comunque essere utilizzato secondo prescrizione e informazioni ufficiali del medicinale.

Informazioni AIFA: Finasteride e dutasteride – Comunicazione di sicurezza

In Italia è Disponibile la Finasteride Topica?

Sì.

In Italia è autorizzata una soluzione spray cutanea di finasteride 2,275 mg/ml per il trattamento dell’alopecia androgenetica maschile. Questo è importante perché la finasteride topica non deve essere considerata esclusivamente una preparazione galenica.

Possono esistere anche preparazioni galeniche prescritte dal medico, ma concentrazione, veicolo e modalità di applicazione possono differire dalla formulazione medicinale autorizzata. AIFA conferma che la formulazione spray cutanea di finasteride 2,275 mg/ml è autorizzata per l’alopecia androgenetica maschile.

Come si Usa la Finasteride Topica?

La quantità e la frequenza di applicazione dipendono dalla specifica formulazione prescritta. Non è corretto applicare una quantità arbitraria basandosi semplicemente sulla concentrazione percentuale, perché differenti prodotti possono utilizzare erogatori, volumi e dosaggi differenti.

È quindi necessario seguire:

• prescrizione medica;
• Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto;
• foglio illustrativo della formulazione utilizzata.

Bisogna inoltre evitare il trasferimento involontario del prodotto ad altre persone attraverso il contatto con il cuoio capelluto trattato o con superfici contaminate, seguendo attentamente le precauzioni riportate nel foglio illustrativo.

Quanto Tempo Serve per Vedere i Risultati?

La terapia dell’alopecia androgenetica richiede tempo. Negli studi clinici sulla finasteride topica, le valutazioni principali sono state effettuate dopo 12–24 settimane.

Nella pratica clinica, il risultato deve essere valutato nel corso di diversi mesi e non dopo poche settimane. Come per altre terapie dell’alopecia androgenetica, la continuità del trattamento è importante: l’interruzione può comportare nel tempo la perdita dei benefici ottenuti.

Finasteride Topica Prima e Dopo il Trapianto di Capelli

La terapia medica e il trapianto hanno obiettivi differenti. Il trapianto permette di redistribuire i follicoli dell’area donatrice nelle zone interessate dalla perdita.

La finasteride mira invece principalmente a contrastare la progressiva miniaturizzazione dei capelli nativi sensibili agli androgeni. Per questo motivo, in alcuni pazienti le due strategie possono essere complementari. La decisione di iniziare, interrompere o riprendere finasteride topica nel periodo perioperatorio deve comunque essere presa insieme al medico che segue il trattamento.

FAQ sulla Finasteride Topica

La finasteride topica funziona davvero?

Gli studi randomizzati disponibili mostrano che può migliorare il numero di capelli negli uomini con alopecia androgenetica rispetto al placebo.

È efficace quanto quella orale?

In un importante trial di fase III l’effetto sul numero di capelli è risultato numericamente simile a quello della finasteride orale dopo 24 settimane, ma questo non significa che le due formulazioni siano equivalenti per ogni paziente.

La finasteride topica non ha effetti collaterali sessuali?

Non è corretto affermarlo. L’esposizione sistemica è significativamente inferiore rispetto alla forma orale, ma non è pari a zero.

Abbassa il DHT nel sangue?

Sì. Nel trial europeo, il DHT sierico medio è diminuito di circa il 34,5% con la formulazione topica, rispetto al 55,6% osservato con quella orale.

È disponibile in Italia?

Sì. In Italia è autorizzata una formulazione spray cutanea di finasteride 2,275 mg/ml per l’alopecia androgenetica maschile.

Conclusione

La finasteride topica rappresenta un’opzione farmacologica interessante per l’alopecia androgenetica maschile. Il principale vantaggio rispetto alla formulazione orale è la minore esposizione sistemica, pur mantenendo un effetto clinico documentato sulla crescita dei capelli.

Non deve però essere interpretata come una versione della finasteride completamente priva di assorbimento o effetti indesiderati. La scelta della formulazione, del dosaggio e della durata del trattamento dovrebbe essere effettuata dopo una corretta diagnosi e una valutazione medica individuale.

Per approfondire le alternative disponibili puoi consultare la nostra guida ai trattamenti per la perdita di capelli oppure contattare Clinista per una valutazione.

Fonti Scientifiche

1. Piraccini BM, et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022.
   PubMed
2. Zhou C, et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution in the treatment of Chinese men with androgenetic alopecia: a phase III, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study.
   PubMed
3. Gupta AK, Talukder M. Topical finasteride for male and female pattern hair loss: Is it a safe and effective alternative?
   PubMed
4. AIFA. Finasteride e dutasteride – aggiornamento delle informazioni di sicurezza, 2025.
   AIFA

Revisionato dal Prof. Dott. Aurelio Caponetti
Specialista in Chirurgia Plastica, Medicina Estetica e Tricologia